不管他们多年轻,他们都有自己的想法!重视心理辅导

  • 三年前的春天,苏女士不小心感觉到右乳房有肿块,就去医院看了。医生温和地告诉她,情况似乎不太好。经进一步检查,苏女士被诊断为HER2阳性乳腺癌,肿块3.5cm。当时,她脑子一片空白,脑子里只想着,每年我都要体检,说我没事。这次,距离上次体检还不到一年。我怎么会突然患上乳腺癌呢?她有父母,女儿马上参加了高考,这让她暗自哭泣。幸运的是,经过4个疗程的‘双靶向’治疗,她的肿块从3.5厘米缩小到手摸,然后她选择了保乳手术。去年,她参加了10公里马拉松健康跑。现在生活已经恢复平静,但她仍面临复发的恐惧。她心里还有一个问题:她怎么还不重视体检来预防乳腺癌呢?专家回答,乳腺癌自查基本没用,体检也不那么靠谱,复旦大学附属肿瘤医院乳腺内科胡锡春教授表示,目前乳腺癌的病因还不完全清楚但是,乳腺癌的预防不容小觑,因为毫无疑问发现越早,治疗效果越好乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤发病率中居首位,高峰年龄为45-55岁。但近年来,也有年轻女性患乳腺癌,因此35岁左右的女性应注意预防乳腺癌。关注乳腺癌的预防并不意味着我们通常依靠自己来检查和感受。胡锡春教授说,一些健康知识培训教会了女性进行乳腺癌自查。其实基本上没用,更别说普通人了,即使医生不从事乳房专业检查。胡锡春教授说,像苏女士这样的病人很多,有些病人出去治疗时会抱怨,我刚才做了体检,他们告诉我这是正常的。我怎么可能得癌症?乳腺癌的诊断是相当专业的,专业医生正在慢慢实践。乳腺癌的早期和晚期是什么,乳腺肿块是良性还是恶性,我们需要反复学习临床实践。所以体检更是如此。一些健康检查机构可能没有专业的乳腺医生来检查,体检结果也可能不完全准确。对此,他建议,如果你是乳腺癌的高危人群,或者想排除肿瘤相关疾病,可以咨询专业医生。如何防止养成好习惯,别忘了‘B超+钼靶’,‘现在我们动作太小了!’胡锡春教授叹了口气在北上广等大城市和一些沿海城市,乳腺癌的发病率高达60/10万。中国的一些‘癌症谱’也越来越像国外发达国家的情况,可以说是生活方式越来越方便造成的。动得太少,吃得太好,是乳腺癌、肠癌等‘生活方式癌’的共同痛点。我们真的应该注意锻炼。胡教授说:现在大家都吃得太好了,高血压、高血糖、高血脂的人特别多。他们不停地说,但他们不想锻炼。预防乳腺癌,应从最基本的生活习惯入手,远离烟酒,减少油腻,多站多动,保证睡眠。除了生活方式,还要注意定期检查。胡教授说,35岁以上的女性应该定期做B超,40岁以上的女性应该定期拍钼靶片,这样基本上可以检测出乳腺癌。钼靶的优点是可以在早期乳腺癌中发现钼靶。目前建议采用‘B超+钼靶’的方式进行检查,但钼靶一年不能超过一次。由于担心癌细胞复发或不完全切除,对复发和转移的安心治疗也有生命力。现在中国大多数乳腺癌患者在确诊后并没有强烈的要求乳腺保护的意愿,而是会选择传统的根除疗法(乳腺切除术)。但现在,传统的根除疗法或化疗、放疗等单一治疗方法已不再是乳腺癌的规范化治疗。根据基因和激素受体的表达以及患者的细胞分子状态,乳腺癌可分为管腔型像苏女士这样HER2阳性的乳腺癌约占所有乳腺癌的25%。由于曲妥珠单抗的开发,这些患者中有四分之三的早期寿命超过10年。国家食品药品监督管理局已经批准了另一种靶向药物帕他唑单抗(苏女士使用时仍处于临床试验阶段),‘双靶向’药物联合化疗可以降低转移性淋巴结患者复发的风险,例如,降低近50%。
  • 随着母乳喂养知识的普及,越来越多的家长意识到母乳喂养对宝宝的健康成长非常重要。我们需要提醒家长,1岁以下的宝宝不仅要母乳喂养,还要科学添加辅食。辅食是婴儿在食用固体食物之前,除母乳和配方奶外,具有各种性质(液体和固体)的过渡食品。目前,世界卫生组织(世卫组织)将补充食品定义为除母乳外的任何食品和/或饮料(包括婴儿配方奶粉、后续配方奶粉和水)。作为家长如何科学添加辅食,我们需要注意三个‘W’。为什么?为什么要加辅食?很多家长都有疑问:目前母乳非常充足,1岁以下的宝宝能不能不加辅食?母乳是婴儿的天然理想食品。一岁以下婴儿正处于快速生长发育阶段,其特点是食欲小,需求大宝宝的胃容量有限,但快速生长发育对能量和营养的需求非常高,因此需要高能量密度的食物。随着胃肠道等消化系统的发育,以及各种感官和认知能力的发展,单纯依靠母乳或配方奶已不能满足宝宝健康成长的营养需求。即使母乳非常充足,此时也需要补充食物。什么时候?补充食物的最佳时间是什么时候?目前,给婴儿添加辅食还没有一刀切的时间。世界卫生组织建议不早于6个月龄添加辅食;2016年,中国营养学会在《7-24个月龄婴儿喂养指南》中指出,从6个月龄开始继续母乳喂养,添加辅食;美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议,可以在4个月大、体重超过13磅(约5.9公斤)的婴儿身上添加补充食品。很多家长会问:为什么对添加辅食的时间没有统一的说法?事实上,看似简单的添加辅食的活动蕴含着独特的饮食文化。全世界的人们都会将自己独特的饮食文化融入到日常的饮食行为中。宝宝添加辅食需要达到什么样的进食能力?首先,它应该能够控制身体的运动,也就是说,它可以支撑身体的上部,在俯卧的时候坐在上面;其次,它有基本的吞咽能力,也就是说,当勺子靠近嘴的时候,它可以张开嘴来接收食物并吞下食物;最后,它可以表示饥饿和饱足,也就是说,当它看到食物时,它非常高兴,身体主动接近食物,饱足之后,它会把头转向一边。一般来说,当婴儿体重增加到出生体重的两倍时,母乳喂养的间隔时间就会越来越短。家长可以根据宝宝的年龄、进食能力、对食物的兴趣等综合考虑,为宝宝添加辅食。我们建议在4个月龄和6个月龄之前添加辅食。不宜过早或过晚添加辅食,这会对儿童的健康成长造成一定的危害。如果过早添加,可能会增加感染、过敏、消化不良、肥胖等风险。如果添加得太晚,可能会增加患营养缺乏症、过敏性疾病、糖尿病等的风险。容易形成挑食、偏食等不良饮食习惯。什么,吃什么?辅料添加的原料应是天然的、安全的、新鲜的、多样化的。尽量选用季节性配料,保持生产清洁卫生。由于宝宝6个月大时体内储存的铁就快耗尽了,一般推荐高能量的强化铁食品作为宝宝首选的补充食品,如强化铁宝宝营养米粉。在此基础上,逐步引进不同种类的食品(如肉、禽、鱼、蛋、深色蔬菜和水果),实现食品多样化。每添加一种新的食物,都应该适应3-5天。观察宝宝是否有呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。如果症状严重,请及时就医。适应新食物后,再加入其他新食物。辅助食品应保持原汁原味。烹调方法主要是烹调,避免油炸和添加一些植物油。因为原来的食物可以让宝宝体验不同的食物口味,增加接受食物的机会,减少挑食和偏食的发生。母乳、配方奶和辅食中的天然钠含量可以满足宝宝生长发育的需要。不建议在1岁以下的婴儿身上添加盐、糖等调味品,这有助于降低儿童和成人患高血压、糖尿病和心血管疾病的风险。为了满足孩子的需要,1岁以后的孩子也应该吃清淡的家庭餐。添加辅食的目的包括以下几点:①为宝宝的成长补充各种营养;②促进宝宝胃肠道的发育,使宝宝能正常消化吸收固体食物,避免消化不良;③锻炼婴儿的咀嚼能力,促进婴儿口腔肌肉和颌面部的发育;②让宝宝养成良好的饮食习惯,对食物有兴趣,避免吃挑剔和偏吃的食物。补充食物不仅可以为孩子提供成长所需的营养,而且还可以让孩子从小养成良好的饮食习惯,为孩子的健康生活打下良好的基础。我希望每位家长都能科学合理地为宝宝添加辅食。
  • 每个孩子心中都有一个长长的梦想。无论多大年龄阶段,身高矮小的孩子往往会让孩子们受苦。有统计数据显示,矮个子儿童的活动能力、社交能力、不良沟通和抑郁情绪增加。随着时代的变迁,择偶的身高标准也在悄然上升。怎么长得高?事实上,这是一个困扰许多中国家庭的命题,但我们不得不面对的情况是,到目前为止,许多孩子已经失去了再次长大的机会,因为他们的父母持有晚育的固有观念。许多家长后悔自己耽误了孩子的最佳时光专家解释说,成长和发展的每个阶段都很重要。科学统计显示,孩子出生的第一年长约25厘米,第二年长约10-11厘米。从3岁到青春期,年身高不应低于5-6厘米,而在青春期,年平均身高不应低于8厘米。如果增速落后,将给最终高度留下隐患。长跑是一场骨骺封闭时间的比赛,从童年开始。你可以稍微赶上你的日常生活。你越早开始,你就越高。如果你在长大后才开始跑步,你只能冲刺追赶。即使你受到药物的刺激,效果也是有限的。上海交通大学医学院附属新华医院小儿内分泌遗传学专家、上海医学会分子诊断委员会委员韩连书教授说,家长不仅要关注最终身高,还要关注不同年龄身高对儿童生长发育的影响人们的生活。许多家长,包括一些医务人员,往往忽视其他年龄段的矮个子,孩子的影响会给矮个子的生活带来不便。韩连书教授强调身高包括以下几个阶段:婴儿身高、儿童身高、青少年身高和最终身高不同阶段的矮会对孩子的心理、学习和交流产生不同的影响。受身高影响的不仅仅是择偶、工作收入和人际交往。高福帅一词的流行,并不意味着人们对长高的真正渴望。研究表明,最终身高既受遗传因素影响,也受环境因素影响,环境因素由营养、睡眠、运动、心理和性发育等多种因素决定。不过,在多年的临床经验中,韩连书教授发现,遗传因素仍然是决定孩子最终身高的主要因素,但长得高的不是父母,孩子也不会矮身高不仅仅是父母的机械遗传基因。只要家里有矮的人,就可能遗传给孩子,甚至祖父母、曾祖父母的身高基因也可能在孩子身上做出显性表现,这很好地解释了两个高父母的第一个出生姐妹的身高是175厘米,而他们弟弟的身高只有160厘米。多年来,韩连书教授遇到了很多家庭,他们因为期望孩子长大晚而错过了对身高的最佳期望,最终断绝了孩子的成长机会。2001年出生的小静今年15岁。当她还是个婴儿的时候,她发现自己很矮。她粗心的父母抱着等她的想法,但每隔一段时间就会测量她的身高,完全不理她再去医院。一会儿,小静就15岁了。小静的妈妈通过测量她的身高发现,小静在过去的两年里并没有很长时间。她比以前大了2厘米,去年只长了1厘米。看着小静比别人矮的头,妈妈不禁担心起来。经检查,小静16.5岁,月经3年多了。她最多能再长0.5厘米。没有干预的意义。如果孩子的身高干预提前进行,可能会达到155厘米以上,但如果错失良机,最佳效果不会超过150厘米。研究表明,在100名等待晚育的儿童中,有30%的人盲目地等待孩子慢慢长大,并坚持晚育的旧观念。只有当他们发现时间不长,他们才会开始担心。他们随便买了一些所谓的长药,最终耽误了孩子的时间。这确实是中国的现状。韩连书教授总是为那些耽误了成长的孩子感到很遗憾,医生让他们观察。事实上,每3-6个月,家长应该带孩子去专业医生那里进行随访,而不是等到孩子成熟后再去看医生。太晚了。韩连书教授在各种场合总是惊呼:不管父母多高,一旦发现孩子矮了,就要及时去看医生,找专家对孩子的身高进行专业分析,看是否需要药物干预。
  • Rob Knight/Brendan Buller,加州大学圣地亚哥分校微生物组学项目主任/美国科学作家,如果你是家长,自然你想给孩子的一切都是最好的。如果你和我一样,是一名科学家,在婴儿出生前研究微生物在体内的作用,你会以一种不同寻常的方式将这些想法付诸实践。2011年11月2日,我妻子剖腹产后,我还参加了人类微生物群项目的编撰团队,最后向主流科学期刊《自然》提交了两篇关于我们研究成果的重要论文。那天我们在家里庆祝,因为阿曼达还怀孕,所以我代表我们俩喝了庆祝酒。半夜,我们正躺在床上准备睡觉,阿曼达的脸突然露出一种奇怪的表情。她站在地毯上说:我觉得羊水破了。她打电话给医院。医生让我们尽快去医院。我们匆忙穿好衣服,跳上车,阿曼达开车去医院(因为我喝了一杯)。虽然我们的家离医院只有2.5公里,但那时我们正如坐针毡。产科医生证实阿曼达的羊水确实破了。事实上,孩子就要出生了,比计划提前三周。住院24小时后,医生越来越担心了。医生告诉我们,我们的孩子有胎儿窘迫。我们咨询了陪伴分娩的助产士,她觉得我们不应该再期待分娩,而应该依靠现代医学。我们的女儿是剖腹产出生的,我在她出生20分钟后抱着她。但今天的医疗技术并不能解决所有的问题。说到宝宝的微生物问题,我们两人把阿曼达阴道的微生物样本涂在女儿身上。我们的孩子需要这些微生物。当我们把这个故事告诉别人时,他们通常会问三个问题。问题1:为什么要告诉我们这个故事?这是因为我们在练习什么时候给女儿的搭档讲故事。问题2:你做了什么?其实,没有现成的方法,我们用无菌棉签(医用棉签)从阴道采集样本,然后涂在女儿身体的各个部位:皮肤、耳朵、嘴巴。如果是自然分娩,当她通过产道时,阴道里的微生物自然会留在全身。问题3:你为什么认为这是个好主意?这是一个很好的问题,但需要一些时间来解释。通过产道,你从你母亲那里得到了第一批微生物。而且有证据表明,甚至在你出生之前,你母亲的身体里就已经有了微生物。怀孕期间,几种特殊的乳酸菌将成为女性阴道内的主要细菌。人类肠道中有更高效的微生物,可以从食物中吸收更多能量。不幸的是,这些微生物很容易引起肠道炎症,尤其是在怀孕的第九个月。这种复杂的现象,再加上其他问题,会导致腹泻和腹痛。胎儿在子宫里时,体内有没有微生物?目前,人们对此还不是很清楚。据报道,羊水或胎盘中的微生物与早产有关。但这些初步发现并没有得到广泛关注。目前学术界普遍认为,健康胎儿没有任何细菌。随着科学的进步,这种看法可能会随着新数据的收集而改变。人类的第一批微生物可能是在出生时携带的——它们是通过母亲产道的婴儿获得的,因为产道内壁有阴道细菌。虽然不同的女性个体有不同的阴道微生物群,但她们在怀孕期间都处于相同的状态。如果我们相信这些微生物会进化成保护婴儿的保护膜,这是有意义的。这有点像动画片里的场景,这个新生儿来到这个世界,受到了翩翩起舞的蝴蝶和鸣禽的欢迎。事实上,婴儿是通过产道挤压来到这个世界上的——整个身体都很粘,看起来像被密集的微生物覆盖着。现在,假设婴儿体内的第一批微生物来自母亲的产道和阴道。如果孩子不是天生的呢?在许多国家,剖宫产率都在上升,这并不是因为剖宫产可以减少医疗并发症的发生,而是因为手术很容易。贝洛是纽约大学朗尼医学中心的研究员,他研究人类婴儿的微生物群。我与贝洛博士的研究表明,新生儿的微生物群看起来大致相同,不像成年人,他们有许多不同的微生物生态系统。如果婴儿是经阴道出生的,其体内的微生物与母亲阴道中的微生物相似;如果婴儿是剖宫产后出生的,其体内的微生物与成人皮肤中的微生物相似,与正常婴儿完全不同。剖宫产后出生的婴儿更容易患许多与微生物或免疫系统有关的疾病,如哮喘。但如果你或你的孩子是剖腹产,不要惊慌。最有可能的结果是你会没事的。我们所说的诱发疾病的风险相对较小。然而,如果不接触我们所适应的微生物群,健康问题就可能发生,这是有道理的。在过去的一个世纪里,每一个成功的成人都是通过产道出生的,并且都有一层保护微生物的膜这就是为什么我们要在女儿紧急剖腹产后用阴道微生物样本给她涂片:如果是正常分娩,她会得到的。在没有任何官方指导方针教我们如何操作的情况下,我们用棉签涂抹。我们不知道这对我们的女儿是否有效,但我的实验室正在与贝洛博士进行一项试点研究,以测试微生物是否具有更广泛的影响。在撰写本文时,我们已经能够确定分娩和剖宫产婴儿的微生物群自出生之日起是不同的,尽管我们没有足够的信息来确定这是否会影响未来的健康,以及它将如何影响健康。为什么在城市长大的孩子过敏、哮喘和肠炎的发病率很高?20世纪80年代末,乔治医学院(George medical school)的斯特恩(stern)指出,在大家庭中晚生的孩子患花粉热和相关过敏的风险比早生的孩子低。这个被称为卫生假说的想法从本质上证明,过分热爱清洁可能会导致免疫问题——免疫系统会不安不安,因为它不会接受细菌和病毒病原体与人类共同进化的挑战在这里向家长说明:不要鼓励孩子吃受污染的肉,舔医院地板,接近野生蝙蝠,或接触可能对他们有害的微生物,从而挑战孩子的免疫系统。但现代卫生学假说认为,与土壤或健康、不同的人和动物接触会携带有益的细菌,这可能是一种很好的预防药物。这有什么证据?这方面的研究发展迅速,2014年发表的文章中有四分之一以上与这类研究有关。慕尼黑大学儿童医院的murtius博士是这一领域的先驱。她的实验证实,小时候在农场生活的孩子患过敏或哮喘的风险较低。关于母乳喂养是否能降低这些疾病的发病率的数据有点模糊,一些已完成的研究显示了保守的结果。有趣的是,仅仅生活在一个微生物更为多样的环境中(例如,有后院的房子而不是远离公园的城市公寓)似乎可以降低过敏性疾病的风险。显然,这种环境不仅存在于户外,而且存在于室内。早期接触狗,特别是在胎儿时期和婴儿期,一岁左右,会降低过敏反应的风险。令人惊讶的是,我们发现有狗而没有孩子的夫妇体内微生物的多样性增加了。然而,在青春期接触猫狗会增加患哮喘和湿疹的风险为了降低儿童哮喘和过敏的风险,很难将这些不完善的证据整合到处方中。我提出了以下建议:养狗(但一定要早起,最好是在出生前);住在农场里,这样你的孩子就可以接触到牛和稻草;尽量避免使用抗生素;尽量接触益生菌,坚持母乳喂养(尽管最后两个建议的证据不是太好了。一般来说,接触各种各样的微生物,无论是哥哥姐姐、宠物、牲畜,还是通过老式的户外运动,都会有所帮助,即使科学家还在对所涉及的微生物进行分类。提高携带微生物的多样性本身就是最重要的。
  • 孩子上幼儿园后,很多家长都会收到老师的善意提醒:你的孩子是不是太内向了?他总是一个人坐在地上玩积木或看书。老师讲课的时候,他心不在焉,坐着看玩游戏时,他们总是愿意自己玩,很少和老师和其他孩子交流。有了这样的反馈,家长们不禁在心里敲起了鼓:我的孩子有什么问题吗?在幼儿园,孩子们的社交能力比学习能力更受关注,尤其是同伴沟通能力。家长和老师都希望孩子善于社交,善于与老师和同龄人交流。一旦孩子们脱离了群体,家长们就会变得有点紧张。家长们的隐忧就隐藏在不合群的问题背后:他这么不合群有心理缺陷吗?上小学和中学怎么样?一个人会静静地坐在那里而没有朋友吗?他们会因为不合群而被欺负吗?即使在寻找相关书籍后,回想一下孩子的眼神接触少了一点,语言发展比同龄孩子弱了一点,反而陷入了更严重的恐慌。孩子们是否不合群取决于他们的年龄。事实上,对大多数孩子来说,这是特定年龄段的正常现象。除了两个或两个以上的合作游戏外,儿童参与游戏还包括以下情况:1。独自玩——自己玩玩具,沉浸在自己的游戏世界里,不关心身边的人或事;2。旁观者的行为-看别人玩孩子的玩具,默默地观察别人,或提出一些建议,但很少从自己3。平行游戏:孩子们和他们的伙伴一起玩玩具,互相借来玩具,但他们很少相互交流,基本上是互相玩。因此,孩子们在玩耍过程中的不和谐问题应该根据他们的年龄来判断。直到幼儿园大班,孩子们主要是一起玩平行游戏;下半学期,计划中的合作游戏逐渐增多。特别是学龄前儿童单独玩耍的现象,并不意味着他们有心理问题。这些游戏如何帮助孩子提高与他人交流的能力?在儿童世界里,最常见的交流媒介是游戏。因此,家长可以通过游戏的形式帮助孩子1。提供丰富的亲子互动游戏。常见的亲子互动游戏有体育游戏(球拍和跳绳)、象征性游戏(角色扮演)和建设性游戏(积木)。例如,一个孩子在玩耍的过程中说,他不跟其他孩子玩耍的原因是他一直在观察谁和自己一样喜欢积木,可以成为彼此的好朋友。. "对于幼儿园中小学的孩子来说,仅靠语言很难真实地表达自己的想法。借助亲子互动游戏,家长可以了解孩子行为背后的真实意图,从而更客观地判断孩子的发展。2。提高儿童对游戏规则的认识。如果一个孩子对游戏规则缺乏必要的认识,他可能很难融入这个群体。当孩子们制定游戏规则时,孩子们不想遵守游戏规则,总是想打破游戏规则,并可能出现同伴排斥。比如,孩子们正试图建造一座大楼。他是唯一造成伤害的人。随着时间的推移,其他孩子不愿意和他一起玩。家长可以利用象棋、球类等竞技游戏,让孩子了解规则的重要性,增强孩子积极参与游戏的意愿,树立必要的游戏规则意识。3。为同伴游戏提供足够的机会。一些新入园的孩子缺乏集体生活经验,不知道如何与同龄人相处。因此,家长为孩子提供了与同龄人见面的机会,形成同龄人玩耍的氛围。比如,家长可以带孩子去公园或广场认识新朋友,也可以邀请朋友家的孩子一起旅游。与成年人相比,同龄同龄人更容易被孩子模仿。孩子们更了解同龄人的想法,更愿意追随同龄人的行动。模仿是孩子们学习如何通过同伴游戏与同龄人互动、交流和分享的重要方式。。